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工商時報【鄭景元（新光醫院胸腔內科主治醫師）】

根據衛生福利部統計，自民國71年起，癌症已連續34年成為台灣十大死因之首。去年，每十萬人就有199人死於癌症，占總死亡人數的28.6％，遠遠高於第二名心臟病，約占11.7％。最新的國民健康署癌症登記年報顯示，民國102年新診斷癌症病人有99,143人，等於每10萬人有299人得到癌症，其中肺癌排名第三，每10萬人就有34人。然而，肺癌的死亡率已經連續六年高居十大癌症死亡原因的第一名。

肺癌的症狀包括咳嗽、聲民宿音沙啞、咳血痰、呼吸困難、胸痛等。但是早期肺癌往往症狀不明顯或甚至沒有症狀而難以察覺，等到病人驚覺症狀嚴重而求醫時，往往已經是晚期肺癌了。第一期肺癌的五年存活率可以達到六成，而第四期肺癌五年存活率卻低於5％。在台灣，超過六成的新診斷肺癌已經是第四期的末期肺癌了，也因此肺癌死亡率高居所有癌症之冠，惟有早期發現，早期治療才能有效降低肺癌的高死亡率。

臨床常用的肺癌篩檢工具包括痰液細胞學檢查、胸部X光及低劑量肺部電腦斷層，其中以低劑量肺部電腦斷層的準確度最高。2011年新英格蘭醫學期刊發表了一篇五萬多人的肺癌篩檢研究，結果發現低劑量肺部電腦斷層用於肺癌篩檢，比胸部X光更能降低20％的肺癌死亡率，此後，低劑量肺部電腦斷層成為肺癌篩檢最主要的檢查工具。它的輻射劑量雖然比X光來得高，但只有傳統電腦斷層的1/6～1/10，提供患者更靈敏又安全低輻射的檢查選擇。

早期肺癌治療以手術為主，晚期肺癌治療則包括藥物及放射線治療。以台灣肺癌中最常見的肺腺癌為例，治療晚期肺腺癌的藥物除了含鉑化學治療之外，根據基因檢測結果有不同的口服標靶藥物可以選擇，健保也訂有給付條件；嶄新機轉的免疫療法藥物也陸續在台灣上市，提供病友量身打造的精準醫療。

鄭景元檔案

◆現職

◎新光醫院胸腔內科主治旅遊便宜醫師

◆經歷

◎新光醫院內科部住院醫師

◎新光醫院胸腔內科總醫師

◎新光醫院胸腔內科臨床研究員

◆專長

◎肺癌、氣喘、慢性阻塞性肺病、戒菸、打鼾、睡眠呼吸中止症

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